Apareceu refluxo na safena, e agora?

Safena com refluxo não é igual à safena doente!

Você fez um eco Doppler e apareceram vários vasos pintados de vermelho e fala em refluxo da safena no texto. Não se desespere. Primeira coisa para saber é que você tem tempo de escolher o melhor tratamento. A cirurgia de varizes urgente é rara (se existir). Você pode escolher com calma o melhor procedimento ou até escolher usar meias elásticas a vida toda.
Vamos fazer um resumo dos maiores erros ao decretar uma safena como doente só pelo refluxo que apareceu.

Erro número 1: Temos visto alguns vícios de erros no eco Doppler. Por algum motivo, muitas vezes o exame taxa a safena como tendo refluxo baseado somente na visão color do eco. Afinal o exame se chama eco color Doppler, correto?
INCORRETO: Se não tiver a análise da onda do refluxo na safena não se pode ter certeza que ela tem refluxo. (Veja a análise de onda mais abaixo). Só com o color o diagnóstico do refluxo pode ser errado, não mede tempo nem quantidade. Infelizmente temos visto inúmeros casos sem uso do espectral, dizendo que tem refluxo só com o color na safena.

Erro número 2: Digamos que tem uma onda de refluxo no exame, ai, sim, a safena é doente. Correto?
INCORRETO: Existem inúmeros estudos que mostram que o refluxo é reversível em alguns casos. Procedimentos podem resolver o refluxo (nós vemos isso toda a semana). Emagrecimento e suspensão de vasodilatadores podem reverter também. Mesmo sem resolver o refluxo, podemos melhorar a circulação e diminuir a pressão, cessando sinais e sintomas sem precisar destruir a safena.

Erro número 3: Digamos que tenho refluxo e sintomas. Não quero usar meias elásticas. Preciso destruir minha safena? Queimar ela com laser ou radiofrequência? Tirar na cirurgia comum? Fechar ela inflamando ela com espuma?
Não necessariamente. Existem procedimentos de escleroterapia nas colaterais que podem recuperar a safena. E nos casos mais graves, podemos fazer cirurgias com base na circulação (hemodinâmica) e resolver os problemas de fluxo mantendo a safena. Tira a sobrecarga e ela pode diminuir de tamanho, refluxo e sintomas melhorarem.

Fazemos isso de rotina por aqui. Vamos falar sobre os 3 motivos.
A) Caso a pessoa precise ponte de safena no futuro, a safena está ali.
B) A retirada da safena elimina o caminho principal do sangue caso aconteça um trauma ou trombose profunda naquela perna.
C) O corpo lida com a destruição da safena de várias formas. O corpo precisará solucionar a falta da veia, e nem sempre a solução é o que desejamos, pois pode estimular novos vasos.

Podemos, sim, preservar a safena com refluxo sem repouso e com anestesia local

Conheça as técnicas que preservam a safena melhorando a circulação sem destruir todos os vasos envolvidos

A técnica CHIVA é uma técnica trazida da Europa que está trazendo muitas possibilidades para o tratamento de varizes no Brasil. Usamos a avaliação hemodinâmica para definir os pontos que estão criando aumento de pressão nas veias. Então, resolvemos esses pontos mantendo o máximo de veias possível. Preservando as safenas sempre, mesmo que tenham refluxo.

Dr. Felipe Faccini, um dos pioneiros dessa técnica no país, já foi convidado a falar sobre ela em diversos congressos, devido ao seu sucesso e eficácia. Congressos em diversos estados do País, Argentina, Uruguai, Espanha, Itália, China.

A técnica CHIVA utiliza um mapeamento hemodinâmico feito na perna com uso de aparelho de ecografia com Doppler. Isso significa que, ao invés de destruir todos os vasos da perna, o tratamento é direcionado apenas às veias que causam o "vazamento" do sangue para o lugar errado. Preserva a veia safena e melhora a circulação por resolver a alteração de fluxo que causa o aumento da pressão e o crescimento das varizes. Nessa imagem abaixo veja como as varizes murcham ao passar uma borracha e dar uma pequena caminhada de 10 passos. Elas são elásticas, se tirar a pressão podem diminuir de calibre.

Pense nas veias das suas pernas como canos de água em uma casa. Com o tempo, alguns desses canos podem desgastar, causando problemas. A CHIVA e as demais técnicas de preservação são como ter um encanador especializado que usa ferramentas modernas para consertar apenas os canos que vazam, sem precisar destruir toda a tubulação. Ou seja, dependendo do caso da pessoa nós ajustamos o procedimento que melhor se adapta. Dependendo do quadro da circulação (hemodinâmico) o Dr. Felipe Faccini define o tratamento. Os procedimentos são com anestesia local e não necessitam repouso.

Mantém a Safena

* Utiliza hemodinâmica para melhorar o fluxo
* Mantém a safena para salvar a vida em caso de necessidade de ponte

Melhora a Circulação

* Tratamento preciso e minimamente invasivo baseado na hemodinâmica venosa

* Procedimento rápido e eficaz

* Recuperação rápida

REALIDADE AUMENTADA + ECODOPPLER

* Emprega equipamento de visualização de veias e EcoDoppler para ver veias que não aparecem ao olho nu

* Minimiza a necessidade de cirurgia

Melhora a circulação sanguínea e saúde das pernas: Às vezes consegue até reverter o refluxo da safena. Quando não reverte, o refluxo é diminuído grandemente e orientado para uma perfurante que o leva ao coração.
Melhora estética: Diminui as varizes de forma eficaz e segura. Mas mantém sangue circulando nelas em pequena quantidade. Sem inchar elas como antes.
Preserva a Safena e o máximo de seu capital venoso: Todas as técnicas que usamos preservam a safena magna.

Conheça o Dr.
Felipe Faccini

Dr. Felipe Faccini é um renomado cirurgião vascular formado pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul com mais de 26 anos de experiência na área. Mestre em Cirurgia pela UFRGS com especialização em cirurgia vascular e angiologia, ele já realizou mais de 5000 consultas, dedicando-se especialmente ao tratamento de doenças venosas e hemodinâmica venosa.

Dr. Felipe Faccini se especializou em CHIVA em Florença, uma técnica inovadora que visa preservar o capital venoso da perna e tratar doenças venosas de forma eficaz e minimamente invasiva. Atualmente, ele é um dos instrutores da certificação mundial em CHIVA e preservação de safena, compartilhando seu conhecimento com outros profissionais da área.

Ele também é o idealizador da Mentoria Pró-Safena e autor de um livro de hemodinâmica venosa, utilizado em treinamentos no Brasil e no exterior.

Sua paixão pelo ensino e pela evolução da ciência o levou a desenvolver programas de mentorias que ajudam angiologistas e cirurgiões vasculares a se atualizarem e aprimorarem seus tratamentos.

Com centenas de safenas preservadas e pacientes beneficiados, Dr. Felipe Faccini continua a trazer possibilidades para tratamento de varizes e a contribuir significativamente para a ciência médica.

Recentemente recebeu o prêmio de artigo mais citado nos últimos 3 anos no Jornal Vascular Brasileiro.

Também foi homenageado no 44º Congresso Brasileiro de Angiologia e de Cirurgia Vascular em Brasília.

É ele que trata pessoalmente todos seus pacientes.