As complicações de cirurgias de varizes são pergunta frequente ao vascular. Infelizmente, muitas vezes isso não é discutido na profundidade que deveria. Como na maioria dos casos de varizes o paciente tem a opção de não fazer nada e viver o resto da vida usando compressão elástica.
A tabela a seguir tem as taxas de complicações de diversos procedimentos que podem ser feitos para varizes. Conquanto, podemos observar que a CHIVA tem menos hematomas, lesão de nervo e recidivas que a maioria das técnicas. Assim, utilizamos a cirurgia hemodinâmica CHIVA com primeira escolha na clinica.
Como base científica para os gráficos pegamos as complicações em revisão sistemática da Cochrane, que traduz ensaios clínicos sobre o assunto. Referências no final da página se houver interesse.
Observações importantes:
Observação 1: Os estudos sobre manchas na pele tiveram métodos diferentes e avaliação diferente entre as técnicas. Por exemplo, parece obvio que se analisar hematomas com uma semana após o procedimento acharemos muitos, mas se esperarem 3 meses para avaliar acharemos poucos.
Nos estudos CHIVA x stripping, CHIVA teve hematomas em 46% e stripping em 71%. Nos estudos Laser x stripping o laser teve manchas em 31% e a cirurgia em 39%. Isso sugere que os estudos CHIVA foram mais rigorosos ou precoces nessa avaliação que estudos laser. Sobre as manchas na pele em relação a espuma, a meta-análise revelou que no Stripping 3,2% e na espuma 4,5% do paciente tiveram manchas. A mesma cirurgia Stripping que teve 71% nos estudos contra CHIVA teve 3,2% nos estudos contra espuma, deixando claro que o método de avaliação foi diferente. Existem estudos que demonstram manchas de pele precoces com espuma de 30%. Isso provavelmente ocorreu pois alguns estudos avaliavam os pacientes logo em seguida e outros avaliam meses após quando muitas das manchas já sumiram.
Observação 2- Sobre a recidiva o CHIVA e o Stripping tem dados até 10 anos, o laser até 5 e espuma até 2 anos.
